23.7.2024
Lesezeit:
4 minuti

Chirurgia della cataratta laser a femtosecondi (FLACS)

FLACS - Sicurezza grazie alla precisione laser

Dr. Valéry Vinzent Wittwer

La chirurgia della cataratta assistita da laser a femtosecondi è il metodo più moderno per operare sulla cataratta.

Qui, l'occhio viene pretrattato con un laser in modo tale che il chirurgo debba solo aspirare il cristallino naturale opaco e impiantare la nuova lente artificiale (IOL), il che significa che non vengono più utilizzate lame.

1. Accessi attraverso la cornea
2. Apertura della capsula
3. Segmentazione del cristallino opaco

Vantaggi

Poco prima del trattamento con il laser, viene programmato esattamente il punto in cui il tessuto deve essere tagliato per rendere l'operazione il più sicura e precisa possibile. Le incisioni corneali (incisione femorale) nella camera anteriore vengono create con precisione micrometrica e nella forma desiderata.

  • consente di correggerne la curvatura da 0,5 a 2,0 dpt attraverso incisioni aggiuntive mirate nella cornea
  • Può essere utilizzato come marker per l'impianto di IOL toriche in modo da correggere nella giusta misura anche le curvature corneali più grandi

La capsula del cristallino, che circonda il cristallino opaco, è circolare e centrata esattamente al centro della pupilla (femto-rhexis).

  • migliora la stabilità durante l'intervento (Takagi e altri, J.Oph 2017)
  • si traduce in una migliore centratura della IOL (Jia Xu e altri, JCRS 2023)

La lente opaca viene schiacciata dal raggio laser (femto-segmentazione). Di conseguenza, c'è meno bisogno di essere manipolati nell'occhio e viene rilasciata meno energia «dannosa».

  • La sospensione della lente è protetta
  • È necessaria meno energia ultrasonica per aspirare le parti dell'obiettivo
  • Questo protegge le cellule endoteliali sul retro della cornea (Schröter et al., Sensori 2021)

Questi fattori fanno sì che la chirurgia della cataratta assistita da laser a femtosecondi sia superiore alla chirurgia manuale a stella grigia in termini di precisione e delicatezza. Tuttavia, questo è il caso solo se:

  • Il chirurgo ha sufficiente esperienza con il FLACS
  • Viene utilizzato un cosiddetto laser a femtosecondi a bassa energia (ad esempio Ziemer Z8®)

I dispositivi laser più vecchi e i chirurghi poco esperti hanno portato a risultati relativamente scarsi dopo interventi di cataratta assistiti da laser a femtosecondi, soprattutto nelle pubblicazioni precedenti. Sfortunatamente, questi risultati obsoleti vengono ancora incorporati nella più ampia cosiddetta meta-analisi e stanno quindi peggiorando le attuali prestazioni del FLACS.
Gli ultimi studi comparativi con chirurghi esperti e dispositivi laser di ultima generazione producono risultati statisticamente significativi che supportano chiaramente la superiorità del FLACS rispetto alla chirurgia manuale della cataratta.

FAQ - domande frequenti

Il chirurgo non deve più operare da solo durante questo tipo di intervento alla cataratta?

No, il laser a femtosecondi assiste il chirurgo ed esegue gran parte delle fasi chirurgiche; l'aspirazione dei residui di lenti segmentate e l'impianto della lente artificiale vengono ancora eseguiti manualmente.

L'operazione è più veloce se eseguita con un laser a femtosecondi?

La durata totale dell'operazione rimane all'incirca la stessa, ma il tempo impiegato per operare manualmente sull'occhio diminuisce notevolmente.

I costi aggiuntivi sono coperti dall'assicurazione sanitaria?

I costi aggiuntivi associati al laser a femtosecondi non sono coperti dall'assicurazione di base o dall'assicurazione sanitaria. Di norma, l'assicurazione complementare semiprivata e privata non contribuisce ai costi. Se necessario, saremo lieti di preparare per voi una corrispondente domanda di condivisione dei costi.

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