Berichte

Gründe für einen Arztbericht

• Zuweisung
  • auf jede Zuweisung erfolgt ein Bericht
• Bericht an Hausarzt
  • Falls von Patient/Hausarzt verlangt
• Bericht an die Krankenkasse
  • Falls verlangt
  • Bei Frage nach Kostenübernahme (KoGu)

Aufbau eines Arztberichtes

• Begrüssung und ggf. Bedanken für die Zuweisung (automatisch übernommen)
• Name, Adresse und Telefonnummer vom Patienten (automatisch übernommen)
• Diagnoseliste
  • ophthalmologische Diagnosen (automatisch übernommen)
  • systemische Diagnosen (nur falls Zusammenhang zu ophthalmologischen Diagnosen besteht)
  • Fernvisus (automatisch übernommen)
  • IOP (automatisch übernommen)
  • Befunde (automatisch übernommen)
  • Beurteilung und Procedere -> anpassen im Hexabit Luna (automatisch übernommen)
  • Unterschrift von behandelndem Arzt
  • Verantwortlicher Oberarzt/leitender Arzt (elektronisch visioert, muss nicht eigenhändig unterschreiben)

Beurteilung und Procedere

Die Beurteilung erfolgt epikritisch d.h. es werden Befunde und Pathologien aus den Untersuchungen zusammengefasst und ein Schluss daraus gezogen in Form einer Diagnose oder Arbeitshypothese. Verschiedene mögliche Therapie werden gegeneinander abgewogen und begründet weshalb man sich für eine entschieden hat.

Wie verfasst man einen Bericht im Hexabit Luna?

• Berichte -> Adressat suchen/einfügen -> "formeller Bericht" -> Word file öffnet sich
• Diagnosen und Befunde kontrollieren, Beurteilung und Procedere anpassen
• Oberarzt oder Leitender Arzt ergänzen (Das Visum durch einen Facharzt ist notwenidig)

Wann muss ein Bericht erfasst werden?

• Am Untersuchungstag Bericht erstellen und bearbeiten -> Aufgabe im Hexabit Luna an zuständigen Facharzt stellen
• Der zuständige Facharzt korrigiert den Bericht, unterschreibt und gibt ihn zum Versand ans Front Office weiter
  • Facharzt -> Notiz/Nachtrag in KG: Bericht erstellt, abgerechnet (Nichtformalisierter Bericht TarMED-Position: 00.2285)
  • Frontoffice: -> Bericht via Email/per Post versandt

Wer ist zuständig fürs Verfassen eines allfälligen Berichtes?

Berichte sollen möglichst ohne Zeitverzögerung verfasst und versendet werden.

Derjenige Arzt ist zuständig, der den Patienten untersucht am Zeitpunkt an welchem der Bericht verlangt wird. Damit wird verhindert, dass Berichte anderen Ärzten weitergereicht wird und es dadurch zu Verzögerungen kommt. Kein Bericht darf länger als eine Woche auf sich warten lassen. Falls der Zuständige in den Abwesend ist muss der Bericht an den nachfolgenden Arzt weitergegeben werden.

Sollte die Dokumentation aus der Krankengeschichte als Informationsgrundlage für einen Bericht nicht ausreichen muss dies an den zuständigen Facharzt oder Chefarzt weitergeleitet werden.