La superficie dell'occhio è resa insensibile con colliri anestetici. Un anestesista può somministrare dolore e sedativi attraverso una vena del braccio, se necessario. Il PIOL (3) viene arrotolato quando viene inserito e scivola attraverso un piccolo tubo nell'occhio, dove si apre lentamente. Con strumenti appositamente progettati, la lente morbida viene guidata con cura nei suoi angoli nello spazio (sulcus ciliaris) tra l'iride (pelle arcuata) e il cristallino naturale (1). Il PIOL corregge il punto focale in modo tale da creare un'immagine nitida dell'ambiente sulla retina (4).
A differenza della chirurgia oculare con laser refrattivo, l'impianto di PIOL avviene all'interno dell'occhio. Ciò comporta un basso rischio di infezioni intraoculari e richiede pertanto una sala operatoria sterile.
Per la correzione di difetti visivi da lievi a moderati, è preferibile la procedura laser oculare rispetto a una PIOL per cornee normali. La ragione di ciò è principalmente che la chirurgia laser oculare «tratta» solo la cornea mentre il PIOL viene impiantato all'interno dell'occhio. Anche se il rischio di complicanze gravi è molto basso quando si impianta un PIOL, tale rischio è ancora inferiore con il trattamento laser degli occhi.
Il PIOL è quindi raccomandato principalmente per i pazienti con gravi difetti visivi:
Il PIOL viene inoltre preso in considerazione per i pazienti che non sono idonei alla chirurgia laser oculare a causa di cornee sottili o irregolari.
Nel caso del cheratocono, i PIOL devono essere impiantati solo quando la progressione del cheratocono si è arrestata e la cornea è stabile. Altrimenti, a Trattamento di reticolazione essere considerato.
Nei pazienti con ipermetropia elevata, il bulbo oculare è più piccolo rispetto alle persone con vista normale. Di conseguenza, la camera anteriore è generalmente troppo piatta per impiantare in sicurezza un PIOL e nessuna operazione refrattiva standard può aiutare il paziente interessato a liberarsi da occhiali o lenti a contatto.
Questi requisiti sono conformi Raccomandazioni della Commissione per la chirurgia refrattiva — KRC a giugno 2022
Poiché la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, è necessario essere prelevati da un adulto accompagnatore, poiché l'acuità visiva si riduce dopo l'operazione. La capacità di reazione può essere ridotta anche da narcotici, antidolorifici e sedativi.
Usa regolarmente i farmaci prescritti.
5 giorni prima dell'intervento
1° giorno di intervento fino al primo controllo
1a settimana
2a settimana
3a settimana
4a settimana
1 giorno dopo l'intervento: controllo della pressione oculare, della vista, dell'infiammazione oculare e localizzazione del PIOL
1 settimana dopo l'intervento: verificare se la visione è stata raggiunta
1 mese dopo l'intervento: controllare la posizione del PIOL nell'occhio e nella retina
Successivamente, raccomandiamo controlli annuali
Non appena uno dei requisiti sopra indicati non può essere soddisfatto.
No, il PIOL è posizionato davanti alla lente naturale.
Nelle prime ore dopo l'intervento, la vista di solito non è ancora completamente chiara e potrebbe esserci un abbagliamento. Anche il primo giorno dopo l'intervento, la vista è generalmente chiara e nitida.
Esistono diversi PIOL di diversi produttori, i più comuni sono l'ICL® di STAAR Surgical® e l'IPCL® di CareGroup®. Entrambi sono realizzati con materiali biocompatibili, cioè facilmente compatibili con l'uomo. Tuttavia, i componenti esatti sono ancora un segreto del settore.
No, l'impianto non è visibile né al paziente operato né ad altri. Con il microscopio è possibile valutare la posizione e la posizione dell'impianto.
No, l'impianto non è visibile. Poiché il PIOL è inserito nella camera posteriore dell'occhio, non può muoversi.
Il PIOL non può essere consumato, né il materiale viene attaccato dalle cellule del corpo. Poiché la lente è impiantata all'interno dell'occhio, né sporco né batteri possono accumularsi su di essa.
I principali rischi includono l'aumento della pressione intraoculare, che si manifesta con forti dolori, nausea e visione offuscata. La pressione oculare può essere ridotta rapidamente e in particolare con i farmaci.
L'infiammazione degli occhi può essere trattata con farmaci antinfiammatori o cortisone. Nel caso di un'infezione molto rara all'interno dell'occhio, è necessaria un'altra operazione per preservare la vista.
La lente impiantata può portare a prematurità torbidezza del cristallino naturale vieni. Gli IPCL odierni sono per lo più dotati di cosiddetti acquaport, che migliorano la circolazione dell'acqua della camera, prevenendo la formazione prematura della cataratta. Quasi tutte le persone sperimentano nel corso della loro vita un annebbiamento del cristallino naturale, associato a chirurgia della cataratta può essere riparato.
I PIOL possono portare all'opacità della lente naturale anteriore, che può causare prima abbagliamento e successivamente anche una diminuzione della vista. La nuova generazione di PIOL presenta quindi piccoli pori (acquaporti) attraverso i quali scorre l'acqua della camera anteriore e quindi può avvenire uno scambio di nutrienti.
Il rischio di opacità del cristallino naturale è minimo quando la distanza tra l'impianto e il cristallino naturale è sufficientemente grande.
L'impianto inserito può raramente ridurre il deflusso dell'acqua dalla camera anteriore e può provocare un aumento della pressione oculare e quindi danneggiare il nervo ottico.
Molto raramente, il PIOL impiantato ha un effetto negativo sulle cellule endoteliali nella parte posteriore della cornea.
L'assicurazione di base non è generalmente autorizzata a coprire i costi della chirurgia oculare laser o dell'impianto di PIOL.
Se il paziente non tollera le lenti a contatto e la differenza di visione difettosa tra un occhio e l'altro occhio è superiore a tre diottrie (anisometropia), l'assicurazione sanitaria deve coprire il costo di un occhio.
L'assicurazione complementare spesso copre parte dei costi delle procedure refrattive. In caso di dubbio, ti consigliamo di verificarlo preventivamente con la tua compagnia di assicurazione sanitaria.
> Panoramica sulla condivisione dei costi da parte dell'assicurazione sanitaria
