Verkehrsmedizinische Beurteilung des Sehvermögens

Vorgehen

Bei allen Patienten standardmässig

• Fernvisus sc
• Fernvisus cc
• Motilität und Erfragen von Doppelbilder
• Apparative Untersuchung der Aussengrenzen des Gesichtsfeld (kinetisches GF)
• Ophthalmologische Untersuchung der vorderen und hinteren Augenabschnitten

Bei Verdacht auf Einschränkungen

• Apparative Untersuchung des zentralen Gesichtsfeldes (Glaukom G2) nur bei
  
  • bestehendem Glaukom
  • Netzhautatrophien (AMD mit GA)
• Apparative Untersuchung des Dämmerungs- und Kontrastsehen, bei
  
  • anamnestischer Auffälligkeit

Führerausweiskategorien

1. Gruppe

• Kategorie A und B
• Unterkategorien A1 und B1
• Spezialkatgorien F, G und M
• Unterkategorien D1, falls Beschränkung auf 3.5 t

2. Gruppe

• Kategorie C und D
• Unterkategrorie C1 und D1
• Bewilligung zum berufsmässigen Personentransport BPT
• Verkehrsexperten

Abweichung von den medizinischen Mindestanforderungen -> Arzt Stufe 4

Führerausweis mit Beschränkungen (z. B. Rayon) -> Arzt Stufe 4

Ärztliches Melderecht bei Verdacht auf fehlende Fahreignung (ohne Verletzung des ärztlichen Berufsgeheimnis)

Ärztliche Aufklärungspflicht

Mindestanforderungen

Fernvisus

• Beleuchtung und Abstand zur Visustafel muss standardisiert sein
• Lesegeschwindigkeit soll 1 Sehzeichen pro Sekunde sein
• Visusstufe gilt als erfüllt wenn 60% einer Linie korrekt erkannt werden ( 3/5)

• 1. Gruppe: 
  
  • besseres Auge 0.5, schlechteres Auge 0.2
  • besseres Auge 0.6, schlechters Auge < 0.2
• 2. Gruppe: 
  
  • besseres Auge 0.9
  • schlechters Auge 0.5

Gesichtsfeld

Monokulare Gesichtsfeldprüfung mittels Konfrontationsmethode

• ohne Verdacht auf Einschränkung

Apparative Gesichtsfeldprüfung monokular

• Auffällig bei Konfrontationsmethode
• Vorbekannte Erkrankungen (Augenkranheiten, Gesichtsfelddefekte)
• Verdacht auf mögliche Gesichtsfelddefekte aufgrund der Verkehrsvorgeschichte (z.B. Unfall)
• Methode (TOP-Strategie ungeeignet)
  
  • kinetische Perimetrie (Goldmann III/4e mit 5° pro Sekunde oder automatische) zur Prüfung der Aussengrenzen
  • statische Perimetrie (Glaukom G2) für die zentralen 20° (1. Gruppe) 30° (2. Gruppe)
• Ungültig falls
  
  • Fixationsverlus > 15%
  • Falsch-negativ > 30%
• 1. Gruppe
  
  • MD (mittlerer Defekt) </= 10 dB (besseres Auge ist massgebend)
  • Zentrale 10° überall >/= 10 dB
  • Zentrale 10-20° maximal 3 Defekte < 10 dB davon maximal 2 benachbart

• 2. Gruppe (wie 1. Gruppe) nur:
  
  • Zentrale 10-30° maximal 3 Defekte < 10 dB davon maximal 2 benachbart

Gesichtsfeld peripher

• 1. Gruppe: horizontal 120°, Erweiterung nach rechts und links 50°, oben und unten 20°
• 2. Gruppe: horizontal 140°, Erweiterung nach rechts un dlinks 80° , oben und unten 30°

Gesichtsfeld zentral

• 1. Gruppe: bis 20° normal (binokular)
• 2. Gruppe: bis 20° normal (monokular, bei beiden Augen) -> keine binokulare Kompensation

Augenbeweglichkeit/Doppelbilder

Muss aktiv erfragt werden, bei Verdacht -> augenärtzliche Untersuchung

• 1. Gruppe: keine einschränkende Doppelbilder
• 2. Gruppe: Normale Augenbeweglichkeit, keine Doppelbilder

Doppelbildfreies Gebrauchsgescihtsfeld mit gerader Kopfhaltung (Maximal 10° Abweichung)

• 1. Gruppe: binokuläres zentrales doppelbildfreies Gebrauchsblickfeld von 20°
• 2. Gruppe: Doppelbilder nur in Extrempositionen zulässig. Ausnahmen für Inhabe (nicht Neubewerbern) Doppelbildfreies Gebrauchsblickfeld von 25° Aufblick, 40° Abblick, 30° Seitwärtsblick

Dämmerungssehen und Blendempfindlichkeit (Gruppe 1 = 2)

• keine wesentliche Einschränkung des Dämmerungssehens
• keine wesentlich erhöhte Blendempflindlichkeit

Bei Verdacht -> apparative Prüfung

• Gruppe 1: 1:23
• Gruppe 2 (ohne D, D1): 1:5
• Kategorien D, D1: 1:2.7

Spezielle Aspekte

• neu auftretender Einäugikeit (Schlechtes Auge < 0.2) ->  4 Monate Fahrkarenz -> danach Kontrollfahrt mit Verkehrsexperten
• neu aufgetretenen Doppelbilder -> Wartefrist von 3 Monaten
• Stereosehen/Farbsehen -> kein Kriterium

Quellen: 

• ‍Verkehrsmedizinische Beurteilung des Sehvermögens, Ausgabe 1, 28.06.2023